¿Por qué tomar ácido fólico?

El ácido fólico en el Embarazo podrá salvar la vida de tu bebé

El  concepto universal: !prevenir   es mejor que  curar!, son pasos  que marcan  la diferencia  en la  calidad   de vida   del ser humano en su integridad biosicosocial,  desde antes de nacer. En la promoción y prevención de múltiples enfermedades congénitas de alto costo como los defectos del tubo neural (espina  bífida), la rubeola congénita, las secuelas  de toxoplasmosis y otras, la prevención es el pilar angular del tratamiento.

Textualmente del servicio de salud pública de los estados Unidos, por  todo su territorio y con extensión   a  todos los continentes  y   en  múltiples idiomas, se divulga  cada  día un mensaje   de prevención a  todas las mujeres  en edad  fértil, aun  sin  que estén pensando  en  embarazarse: “te acabas de enterar  ¡estás  embarazada!  En este   instante   comienzan para ti  tus esperanzas y tus  sueños. Pero el cerebro   y la columna  vertebral  de tu bebé ya llevan  semanas  formándose, ya es demasiado tarde para prevenir   algunos tipos   de  defectos  graves. Por eso es fundamental que  tomes  ácido  fólico todos los días  mucho antes  de que  te des cuenta   que  estás  esperando y dado  que son pocas las mujeres que obtienen lo suficiente  de esta  vitamina  B en su régimen alimenticio  diario, la mejor   forma de obtener ácido  fólico  es un  suplemento o una  multivitamina . Los cereales, el pan y la pasta  contienen  ácido  fólico, pero  se requieren  de una gran ingesta  todos los  días para obtener lo suficiente. Para más  información, llame  gratis  al  1-800-504-7081,  Ácido Fólico Ahora, los defectos de nacimiento los previenes  antes  de que sepas  que estás embarazada, para mayor información explorar:

*www.cdc.gov

*www.marchofdimes.com

-www.nacersano.gov

-www.oms.gov

-www.acog.org

*www.fundacionporamor.org: única fundación   sin  ánimo  de lucro   en el manejo integral  de  estos defectos  en   Colombia.

Por más de   20  años la Organización Mundial  de la  Salud , llevan  el mensaje   de  consejos a  una maternidad  saludable   en pro  de un mejor  bienestar  de la  sociedad y  es  c indiscutible  que los  diversos  programas  universales   de la prevención  de malformaciones  congénitas  aun  no logran  objetivos    de reducir  a la mínima  expresión la incidencia  de  este  gran mal.

Se   homologan comentarios  científicos como    decir:   el  flúor  es  al agua, como  el  iodo   a la sal,   como  el ácido  fólico  a la  comida, o   multivitaminas prenatales  que  brinden la posibilidad  de  aumentar  depósito  de ácido   fólico, mejorando la  folemia:  es  decir,” el ácido  fólico  es vacuna  de vida”.

Colombia no  es ajeno a   la problemática   mundial  en temas de  salud pública y en especial  en morbi mortalidad perinatal, es  así como en los últimos  20 años las malformaciones  congénitas  continúan  siendo  la  segunda   causa  de  mortalidad   infantil     sin  variaciones  mayores  desde   1994 y  aceptando   el sub registro,  se calcula  que  aproximadamente el 3%  de los nacidos  vivos  tienen  alguna malformación, siendo el grupo  de  defectos  del tubo neural, un  número importante  de estos , con un cálculo aproximado  de   1 a 3   por mil nacidos  vivos, y un  número  muy  difícil   de predecir  por   abortos  espontáneos o provocados y  de mortinatos o  de malformaciones  no   registradas  en las estadísticas, además   del  difícil  control  por  regiones  demográficas y otras  variables socioecomicas, entre otras. Ademas   con  el  grupo  de  cardiopatías   congénitas, son  la  primera  causa  de mortalidad  en  lactantes.

Los defectos  del tubo neural son, una enfermedad  de  alto costo a corto, mediano y largo plazo, las cuales  son muy  difícil bajar  su curso, en un  sistema  de salud   como el  nuestro, donde la prevención y promoción  de la salud, no pareciera  un ítem  en  la agenda  política, de primera línea  además  que EL PROGRAMA   DE CONTROL PRENATAL,      NO  cuenta   con un verdadero programa    P y P de  atención PRECONCEPCIONAL y solo  es  concepcional, con el  agravante  que los  problemas   de espina  bífida  se  dan en los primeros  días  a la concepción y   el  grupo de mujeres  embarazadas  consultan  a finales  del primer  trimestre, ya cuando  el  defecto  esta instaurado y   aunque   se aceptan manejos   de intervención  quirúrgica intra y  extrauterina, estos  están en discusión  científica universal, en relación  a costos , riesgos,  beneficios.  Además  que su único objetivo  es  disminuir las escuelas  secundarias mas  no la curación    de  esta    malformación,  sin contar los  diversos y altos costos post parto y la  cuestionada justificación riesgos/beneficios.

Sobra  preguntar 

¿Qué  es mejor: prevenir o medio  curar?

Pareciera mentira   el valor  de la prevención,   en nuestro país    el  ácido  fólico   en    el sistema  POS, es gratuito y  un  frasco  en  el mercado  de  100 tabletas no sobrepasa  los  $ 8.000,00 pesos para   3 meses que es lo ideal  de tomar: 1   por  día por   3 meses preconcepcional, y esta consulta   solo se  hace por  petición en no más  del  5%   de mujeres  que planean un   embarazo, recordemos de nuevo  que  NO  tenemos programas  de   consulta  preconcepcionales. 

No se  discuten ni se  ratifican  con más estudios, el alto nivel de  evidencia médica, que la prevención   de los diversos  defectos  del tubo neural y  de otros  órganos menos  mencionados como los defectos de línea media en la cara, el desarrollo  dentario y  del corazón,  con la  fortificación   de  ácido   fólico en los alimentos y obligatoriamente la suplementación  de  ácido  fólico  en forma   elemental o  en  preparados multivitaminicos  y en otros  potenciales compuesto en   investigación, como    la única medida  de prevención a más  del   70%  de los  casos  de dichas malformaciones ,  con un  bajo  costo, alta eficacia y baja tecnología entre otros, además    del alto impacto  global en  salud pública, para  tratar   de llegar  a metas  del  2030  de mínima incidencia  de defectos (www.cdc.gov) en  similitud  al impacto mundial, como   los programas de  erradicación    de la poliomielitis y el  sarampión.

Múltiples   fallas  de diferente orden, no han permitido que  estos  logros   de  prevención, hoy sean significativos.

  1. Más del 50 % de los embarazo no son   deseados ni planeados
  2. cada día es más frecuente el embarazo   en  adolescentes, con mayor   riesgo multifactorial  a la madre  y  su  futuro hijo.
  3. la desnutrición y la mala nutrición, son un factor adverso al desarrollo fetal. Se  suma  el bajo poder adquisitivo de alimentos  saludables y  las  diversas  formas, mitos  y  realidades  del  consumo  por  aéreas   socio demográficas,  de  difícil  acceso y  cambio   cultural.
  4. una inadecuada consejería, la  automedicación, la falta  de servicios médicos,  el bajo poder económico y otros, hace  que los diferentes métodos  de planificar, no  se usen  adecuadamente.
  5. la mínima motivación y el desconocimiento medico actualizado sobre el tema de prevención de malformaciones.
  6. la consulta prenatal tardía,  dificulta la  manipulación o corrección  de factores  de riesgo    del  embarazo. Estamos lejos   de  un  programa  de  consulta preconcepcional  internacional.  Se recomienda  evaluar  tema  base   en  www.cdc.gov, www.acog.org, en suplemento  de   2008 volumen199, 6 b 

7.especificamente  en relación  a los defectos  del tubo neural: la muy difícil   tarea  de control y calidad   a la  fortificación   de alimentos  de alto consumo  en la población, como  son las  harinas  y  el  arroz, hacen  que esta medida no sea   suficiente y  se requiera la  obligatoriedad   a todo  mujer   en edad   fértil, aunque  no tenga planes   de embarazo a corto o mediano  plazo, a  suplementar  con  algún  producto  su ingesta  de  acido   fólico,  del  cual  se sabe  muy  bien   sus mínimas  por no decir improbables   dosis  toxicas  y   de efectos adversos.

8.sin puntualizar  mucho los  diversos  factores  e intereses  sociopolíticos y económicos que los  diversos entes  gubernamentales  en salud  y  educación, llevan a   desvirtuar las verdaderas  y  sustanciales  reformas  del  sistema, en pro   de una maternidad  segura, por  un nacimiento lo más  sano posible, futuro   de una   nación etc.

 Nota: la   OMS, dice  que la deben  tomar todas las mujeres   en  edad fértil, aunque su proyecto  de  vida gestacional, no sea  presente

Para más información   de los defectos  del tubo neural,  se recomienda  explorar:

Carlos Enrique Restrepo López

Ginecólogo    y  Obstetra   de  la   Universidad Pontificia  Bolivariana

Grupo Medicina   Fetal. Medellín

 

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